Klubo sąnario artrozė (koksartrozė) yra lėtinė degeneracinė sąnarių liga, sukelianti kaulų deformaciją. Sergant koksartroze, patologiniame procese dalyvauja visi sąnario komponentai: sąnarių kremzlės, kaulų struktūros, esančios šalia kremzlės, sinovinė membrana, raiščiai, kapsulė ir raumenys, esantys šalia sąnario. Susirgus sunaikinama sąnario kremzlė, atsiranda kaulų mikrolūžių ir osteofitų (kaulų išaugos), klubo sąnario raumenų-raiščių aparato uždegimai.
Kas penktas žmogus visame pasaulyje skundžiasi sąnarių problemomis. Tai gali būti sąnarių skausmas, judėjimo apribojimas arba šių simptomų derinys. Kas antras ambulatorinis apsilankymas skiriamas pacientams, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos ligomis, 66% atvejų jaunesni nei 65 metų amžiaus. Naujausio epidemiologinio tyrimo duomenimis, suaugusiųjų kelių ir klubų sąnarių artrozės paplitimas siekia 13 proc.
Koksartrozės išsivystymo rizikos veiksniai:
- Genetinis polinkis. Dažna klubo sąnarių koksartrozės priežastis yra įgimta arba įgyta II tipo prokolageno geno mutacija.
- Senatvė. Tikėtina artrozės paplitimo senatvėje priežastis – neatitikimas tarp žalingos išorinės aplinkos įtakos sąnario kremzlei ir jos gebėjimo atsistatyti.
- Grindys. Moterys serga osteoartritu dažniau nei vyrai. Taip yra dėl moteriškų lytinių hormonų estrogeno įtakos kaulų ir mineralų apykaitai ypatumų. Tačiau lyties įtaka dviprasmiška – kai kurių autorių teigimu, skirtingai nuo kitų sąnarių pažeidimų, sergant koksartroze lyčių skirtumų nėra: vyrams klubo sąnario artrozė suserga taip pat dažnai, kaip ir moterims.
- Perteklinis kūno svoris. Įrodytas ryšys tarp antsvorio ir artrozės atsiradimo. Riebalinio audinio perteklius padidina žalingą kremzlės apkrovą. Be to, riebalinis audinys gamina uždegimą skatinančius fermentus, kurie pažeidžia kremzlinį audinį.
- Kaulų ir sąnarių apsigimimai. Tyrimų duomenimis, 80% be aiškios priežasties atsiradusių koksartrozės atvejų yra susiję su anksčiau nediagnozuotais klubo sąnario apsigimimais – displazija ir subluksacija.
- Sunkus fizinis darbas. Per didelis klubo sąnarių apkrovimas tam tikro fizinio darbo metu gali sukelti sąnarių pažeidimus ir artrozės susidarymą. Pavojus kyla žemės ūkio darbuotojams, duobkasiams ir panašių profesijų žmonėms.
- Traumos. Po klubo traumos padidėja koksartrozės išsivystymo rizika. Be to, procesas gali apimti vieną sužalotą sąnarį arba abu.
- Profesionalus sportas. Profesionalus sportas gali išprovokuoti koksartrozės atsiradimą tiek dėl per didelės sąnarių apkrovos, tiek dėl traumų. Potencialiai pavojingos sporto šakos yra sunkiosios atletikos, lengvosios atletikos šokinėjimo ir šokinėjimo parašiutu.
- Kaulų ir sąnarių ligos - reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, sąnarių infekcijos, kraujagyslių nekrozė, podagrinis artritas ir kt.
- Endokrininės patologijos - hipotirozė, hipoparatiroidizmas, akromegalija (priekinės hipofizės funkcijos sutrikimas), cukrinis diabetas, nutukimas.
Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!
Klubo sąnarių artrozės simptomai
Pagrindiniai koksartrozės simptomai yra: skausmas, ribotas judrumas ir traškėjimas sąnariuose, jų deformacija, funkcinis apatinės galūnės sutrumpėjimas ir periodiškas sąnario patinimas.
Įvairaus intensyvumo skausmas. Sąnario skausmas iš pradžių yra nedidelis ir trunka trumpą laiką. Jie atsiranda arba pablogėja, kai vaikštote ar užsiimate kita fizine veikla, pavyzdžiui, pritūpdami, pasilenkdami ir keliant sunkius daiktus. Ligai progresuojant skausmas stiprėja ir net ilgas poilsis neatneša palengvėjimo. Be to, skausmas atsiranda dėl ilgalaikio nejudrumo ir sąnario fiksavimo vienoje padėtyje.
Pacientai skundžiasi vadinamaisiais „pradiniais“ klubų sąnarių skausmais po miego, vairavimo automobilyje ir kitokio užsitęsusio nejudrumo. „Pradinis“ skausmas sergant koksartroze trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Skausmas sustiprėja esant hipotermijai arba stresinei situacijai. Jie gali būti lokalizuoti sėdmenų ar kirkšnių srityje, išilgai šlaunies priekio arba šono. Kai skausmas plinta palei juosmens rezginio nervus, jis gali būti perduodamas į šlaunies dalis, nutolusias nuo kūno centro arba į kelį. Kartais skausmas plinta į juosmens-kryžmens stuburą ir uodegikaulą.
Sąnarių mobilumo apribojimas. Klubo sąnario judesiai su koksartroze yra riboti dėl skausmo. Tokiu atveju dažniausiai sutrinka apatinės galūnės sukimasis (pasuka ir į vidų, ir į išorę) bei adukcija (judėjimas kūno vidurio link), tačiau gali būti apribota ir abdukcija (judėjimas nuo vidurinės kūno ašies), lenkimas ir tiesimas. Nesugebėjimas atlikti pasyvių judesių sąnaryje dėl stipraus skausmo sukelia kompensacinį dubens iškrypimą. Keičiasi ligonio eisena, sėdmenys atsikiša atgal, perkeliant svorį į sužalotą pusę kūnas palinksta į priekį. Esant abipusei žalai, pacientams, sergantiems koksartroze, išsivysto „ančių eisena“.
Sergant koksartroze, tai periodiškai pasireiškia patinimas sąnario srityje, kuris gali būti nematomas dėl raumenų ir riebalinio sluoksnio. Taip pat būdinga ligai sąnarių traškėjimas judant, jų laipsniška deformacija ir funkcinis apatinės galūnės sutrumpėjimas.
Dažnai liga pažeidžia vieną sąnarį, vėliau procesas persimeta į kitus. Tačiau kartais artrozė pažeidžia kelis sąnarius iš karto ir atsiranda poliosteoartrozė. Poliosteoartrozė būdinga vyresnio amžiaus žmonėms arba turintiems paveldimą polinkį ir gretutines ligas – kaulų, sąnarių ligas ir endokrininius sutrikimus.
Klubo sąnarių artrozės patogenezė
Klubo sąnarių artrozės patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina tiek mechaniniai pažeidimai (traumos ir mikrotraumos, atsiradę dėl padidėjusio fizinio krūvio sąnariui), tiek genetiniai, hormoniniai ir medžiagų apykaitos veiksniai. Dažnai nepavyksta išsiaiškinti, koks veiksnys turėjo įtakos ligos išsivystymui konkrečiam pacientui, tačiau dažnai liga išsivysto po audinių pažeidimo dėl mechaninės traumos.
Pažeidus audinius, skatinamas kremzlinių ląstelių (chondrocitų) dalijimasis, padidėja priešuždegiminių citokinų, kurių paprastai kremzlėje yra nedideliais kiekiais, gamyba. Citokinai sukelia uždegiminį procesą, pavyzdžiui, veikiant uždegimą skatinančiam citokinui IL-1, išsiskiria fermentai, kurie ardo sąnario kremzles. Taip pat, veikiant citokinams, padidėja COX-2 fermento ir kitų medžiagų, turinčių toksinį poveikį kremzlėms, gamyba.
Be to, didelį vaidmenį koksartrozės vystymuisi vaidina sinovitas - uždegiminės sąnarių ar raiščių sinovinės membranos ligos, kurių ertmėje kaupiasi skysčiai.
Sąnario kremzlės elastingumo ir stiprumo sumažėjimas, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais, sumažina jos atsparumą mechaninėms apkrovoms. Sergant koksartroze, patologiniame procese dalyvauja visi sąnarių komponentai, įskaitant subchondrinį kaulą. Kadangi stambieji apatinių galūnių sąnariai neša kūno svorį, jie patiria didelį mechaninį įtempimą, dėl kurio atsiranda mikrolūžių subchondrinėje plokštelėje ir kremzlėje. Dėl mikrolūžių subchondralinis kaulas tampa tankesnis, o tai lemia ribinį kaulinio audinio – osteofitų – augimą. O tai, savo ruožtu, skatina tolesnį sąnarių kremzlių irimą.
Kai kuriais atvejais klubo sąnario artrozė yra paveldima. Manoma, kad paveldima artrozė turi poligeninį paveldėjimą, kurį sukelia daugybė genų, kurių kiekvienas turi silpną poveikį. Kai kurias ligas sukelia sąnario kremzlės makromolekules koduojančių genų mutacijos, dėl kurių ji plyšta. Taip pat gali būti paveikti genai, atsakingi už chondrocitų dalijimąsi. Be to, paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip pirofosfatinė artropatija – liga, kai kalcio pirofosfato kristalai kaupiasi sąnarių kremzlėje ir sinoviniame skystyje.
Klubo sąnarių artrozės klasifikacija ir vystymosi etapai
Atsižvelgiant į ligos priežastis, koksartrozė skirstoma į dvi pagrindines formas: pirminę (idiopatinę) ir antrinę (atsirandančią fone arba dėl kitų ligų).
Pirminė koksartrozė:
- Lokalizuota (paveikia tik klubo sąnarius):
- vienpusis;
- dvišalis.
- Generalizuota (poliosteoartrozė) su mažiausiai trijų sąnarių grupių (pavyzdžiui, klubų, kelių ir smulkių rankų ar pėdų sąnarių) pažeidimu.
Antrinė artrozė:
- Potrauminis:
- ūmus - kaip ūmaus sužalojimo pasekmė;
- lėtinis – dėl tam tikrų sporto šakų ar dėl profesinės veiklos.
- Metabolinės ligos (ochronozė, hemochromatozė, Vilsono liga, Gošė liga).
- Įgimtos patologijos ir vystymosi defektai (įgimta klubo sąnario displazija, Perteso liga, paslydusi šlaunikaulio epifizė, hipermobilumo sindromas, apatinės galūnės sutrumpėjimas, skoliozė, kaulų displazija).
- Endokrininės patologijos (akromegalija, hipotirozė, cukrinis diabetas, hiperparatiroidizmas, nutukimas).
- Kalcio druskų nuosėdos (pirofosfatinė artropatija, kalcifinis tendinitas).
- Kaulų ir sąnarių ligos (reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, Pageto liga, kraujagyslių nekrozė, infekcijos).
Pagal klinikines apraiškas išskiriamos šios koksartrozės formos:
- Asimptominis.
- Pasireiškia aiškiais klinikiniais simptomais:
- greitai progresuojantis, kai simptomai pasireiškia per pirmuosius ketverius metus nuo ligos pradžios;
- lėtai progresuojantis – kliniškai reikšmingi simptomai pasireiškia po penkerių ligos metų.
Pagal rentgeno nuotrauką galima išskirti du klubo sąnarių artrozės tipus:
- hipertrofinis - su padidėjusio reparacinio atsako požymiais (pažeidimai pakeičiami naujais audiniais, pavyzdžiui, atsiranda osteofitų);
- atrofinis (sumažėjęs audinių tūris).
Ligos stadijas galima nustatyti radiografiškai ir kliniškai. Radiologinei klubo sąnario artrozės stadijai nustatyti dažniausiai naudojama Kellgren ir Lawrence (1957) klasifikacija.
Artrozės stadijos pagal radiologinę klasifikaciją
| Scena | Ženklai |
|---|---|
| 0 | Rentgeno nuotraukose artrozės požymių nėra |
| 1 | sąnario tarpas nepakeičiamas, vizualizuojami pavieniai kraštiniai osteofitai |
| 2 | sąnario tarpas nepakitęs, vizualizuojami reikšmingi kraštiniai osteofitai |
| 3 | vidutiniškai sumažėja sąnario tarpo aukštis, vizualizuojami reikšmingi kraštiniai osteofitai |
| 4 | žymiai sumažėja sąnario tarpo aukštis, vizualizuojami reikšmingi kraštiniai osteofitai ir subchondrinė osteosklerozė (kaulinio audinio susitraukimas po apatiniu kremzlės paviršiumi, suardant kremzlės struktūrą) |
Klinikinei ligos stadijai nustatyti naudojama klasifikacija (1961), kurioje naudojami ir klinikiniai požymiai, ir vaizdavimo kriterijai.
Klinikinės artrozės stadijos
| Scena | Ženklai |
|---|---|
| 0 | neryškiai ir netolygiai susiaurėjęs sąnario tarpas, nežymiai paaštrėję sąnarių tarpų kraštai (pradiniai osteofitai), nedidelis judesių apribojimas |
| 1 | sąnarių tarpas yra žymiai susiaurėjęs (50-60%), daug osteofitų, subchondrinė osteosklerozė ir cistinis valymas kaulų epifizėse; Klinikoje vyrauja ribotas judrumas sąnariuose, šiurkštus traškėjimas judesių metu, nedidelė ar vidutinė raumenų atrofija. |
| 2 | deformacija, sąnario standumas; sąnario tarpas susiaurėjęs daugiau nei 60-70% normalaus arba jo visai nėra, vizualizuojami platūs osteofitai, subchondralinės cistos, sąnarių „pelės“ - kaulai, kremzlės ar mišrūs patologiniai dariniai, esantys sąnario ertmėje. |
Klubo sąnarių artrozės komplikacijos
Su koksartroze visos komplikacijos yra susijusios būtent su patologiniais sąnarių pokyčiais.
Koksartrozės eigą gali apsunkinti vietiniai uždegiminiai procesai:
- bursitas - sinovinių bursų uždegimas sąnario srityje;
- tenosinovitas - raumenų sausgyslių apvalkalo vidinio pamušalo uždegimas;
- tunelio sindromas – suspaustas nervas dėl didelių osteofitų susidarymo ar sąnario deformacijos.
Koksartrozei progresuojant ir pereinant į II ir III klinikines stadijas, skausmas riboja sąnario judrumą, o laikui bėgant atsiranda sąnario ankilozė (pluoštinė, kaulo ar kremzlės susiliejimas), lydima visiško jo nejudrumo.
Gali sukelti reikšmingą sąnario deformaciją lūžiai arba aseptinė kaulų nekrozė. Koksartrozės atveju pavojingiausia komplikacija yra aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė.
Su sunkia koksartroze gali būti sąnario subluksacijos ir išnirimai, taip pat šlaunikaulio galvos prasiskverbimas į dubens ertmę. Dėl klubo sąnario išnirimų ir subluksacijų atsiranda skausmas (iš pradžių ūmus, vėliau nuobodus ir skausmingas), sustiprėjantis vaikščiojant ir kitokiu fiziniu krūviu, taip pat sąnario deformacija, šlubavimas, kartais pažeistos galūnės sutrumpėjimas.
Nepaisant sisteminių pačios artrozės apraiškų nebuvimo, šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje vis daugiau dėmesio skiriama su ja susijusioms ligoms. Tai yra patologinės būklės, kurios egzistuoja arba atsiranda esamos ligos fone. Dėl artrozės metu atsirandančių uždegiminių reakcijų ant vidinių kraujagyslių sienelių didėja aterosklerozinių plokštelių susidarymas, todėl padidėja rizika. širdies ir kraujagyslių ligų. Sumažėjęs fizinis aktyvumas dėl skausmo ir riboto sąnarių judrumo sukelia nutukimas, depresija ir prasta gyvenimo kokybė. Ilgai vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo gali veikia viršutinį virškinimo traktą, ir taip pat padidėja širdies ir kraujagyslių patologijų bei inkstų ligų rizika.
Klubo sąnarių artrozės diagnozė
Koksartrozės diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis ir rentgeno tyrimu. Artrozei diagnozuoti būdingų laboratorinių požymių nėra.
Tarp klinikinių apraiškų Pagrindinis dalykas diagnozuojant klubo sąnario artrozę yra skausmas ir jo pobūdis. Skausmas dėl klubo sąnario artrozės atsiranda ir didėja palaipsniui per kelerius metus (kartais kelis mėnesius sparčiai progresuojančia forma). Skausmas atsiranda arba sustiprėja mankštinantis ar stovint. Jei pacientas pradeda jausti skausmą ramybės būsenoje, tai reiškia, kad atsirado uždegimas (sinovitas). Sustingimas pastebimas iki 30 minučių ryte ir ilgai nejudant.
Sąnarių mobilumo apribojimas palaipsniui didėja, tai taikoma tiek aktyviems, tiek pasyviems judesiams. Ligai vystantis deformuojasi sąnariai, gali funkciškai sutrumpėti galūnės ilgis.
Fizinės apžiūros metu Yra ribotas sąnarių mobilumas, jų deformacija, galūnių trumpėjimas, skausmas palpuojant sąnarį ir šlaunikaulio didįjį trochanterį, raumenų atrofija.
Laboratoriniai metodai klubo sąnarių artrozei diagnozuoti nereikia. Tačiau jie gali būti naudojami diferencinei koksartrozės su artritu (reumatoidiniu ir lėtiniu) diagnostikai, nes sergant artroze nėra uždegiminių pokyčių bendrame kraujo tyrime ir reumatoidiniame faktoriuje, nepadidėja šlapimo rūgšties kiekis. Be to, laboratoriniai tyrimai naudojami siekiant nustatyti gydymo vaistais kontraindikacijas.
Instrumentiniai metodai klubo sąnarių artrozei diagnozuoti:
- Radiografija – Tai pagrindinis klubo sąnarių artrozės diagnostikos metodas. Rentgeno nuotraukoje nustatomi koksartrozei būdingi pakitimai: sąnario tarpo susiaurėjimas, osteofitai, kremzlės paviršiaus erozija ir išopėjimas, subchondrinės cistos ir osteosklerozė. Rentgeno tyrimas yra klasikinis koksartrozės diagnozavimo metodas, o rentgeno spinduliai yra koksartrozės klasifikavimo pagrindas. Tačiau dabar vis dažniau naudojami kiti sąnario vizualizavimo metodai, tokie kaip ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija.
- Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - Ultragarso privalumas yra tai, kad kūnas nepatenka radiacijos.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - lyginant su kitais metodais, tai leidžia aiškiau vizualizuoti sąnarių pažeidimus.
- Artroskopija — leidžia nustatyti sąnario kremzlės pažeidimą: nuo mažesnio nei 10 mm skersmens chondromaliacijos (sąnario kremzlės suminkštėjimo) zonų iki gilių įtrūkimų, prasiskverbiančių iki pat subchondralinio kaulo, ir gilių opų susidarymo. Taip pat gali būti matomi paviršiniai ir tarpiniai įtrūkimai bei paviršiaus erozijos.
Koksartrozę nustatyti dažniausiai nėra itin sunku, tačiau vertinant konkrečią klinikinę situaciją būtina prisiminti galimą antrinę klubo sąnarių artrozės kilmę (kaip kitų ligų, pvz., endokrininių sutrikimų, komplikaciją).
Klubo sąnarių artrozės gydymas
Klubo sąnarių artrozės gydymas gali būti konservatyvus (medikamentinis arba nemedikamentinis) arba chirurginis. Konservatyvus gydymas taikomas 1-2 ligos stadijose, chirurginis – 3 stadijoje. Chirurginis gydymas taip pat gali būti rekomenduojamas 2 stadijoje, jei nuolatinis skausmas ir nereaguojama į konservatyvų gydymą.
Konservatyvios terapijos tikslai:
- pagerinti gyvenimo kokybę – sumažinti skausmą ir padidinti sąnarių judrumą;
- sustabdyti arba sulėtinti ligos progresavimą.
Nemedikamentinis gydymas apima:
- klubo sąnario apkrova (sumažinti kūno svorį, sukurti papildomą atramą ir dalį kūno svorio perkelti į lazdą ar ramentus);
- fizinė terapija;
- fizioterapiniai gydymo metodai.
Koksartrozės gydymas prasideda nemedikamentiniais metodais, o kineziterapija atlieka svarbų vaidmenį. Jei skausmas stiprus, pacientas turi naudoti atramą. Jei liga sunki ir yra kontraindikacijų endoprotezuoti, atramą būtina naudoti visą gyvenimą.
Koksartrozės gydymas vaistais apima vaistus, mažinančius ligos simptomus. Tai analgetikai, taip pat vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės. NVNU skirstomi į neselektyvius ir selektyvius.
Skausmui ir uždegimui malšinti trumpalaikiai naudojami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo klubo sąnario artrozės. Šiuo metu nėra įrodyto vieno nesteroidinio vaisto nuo uždegimo pranašumo prieš kitus, todėl konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo jo sukeliamo šalutinio poveikio ir konkrečios klinikinės situacijos.
Reikia atsiminti, kad NVNU turi nemažai šalutinių poveikių. Vartojant pažeidžiama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė, todėl gali atsirasti opų ir kraujavimas. Daugelis NVNU turi toksinį poveikį kepenims ir inkstams. Be to, NVNU trukdo trombocitų agregacijai, todėl pacientui sutrinka trombų susidarymas ir polinkis kraujuoti. Vartojant ilgą laiką, NVNU slopina kraujodaros procesus ir gali sukelti aplazinę anemiją bei agranulocitozę. Selektyvių NVNU vartojimas sukelia žymiai mažiau komplikacijų.
Vietiškai naudojami tepalai ir geliai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei geriamieji vaistai. Artrozei gydyti naudojami šildantys ir skausmą mažinantys vaistai. Juose gali būti terpentino, mentolio, nikotino rūgšties esterių, salicilatų ir bičių nuodų. NVNU programos taip pat turi gerą poveikį.
Jei nuskausminamieji vaistai ir NVNU neveikia arba neįmanoma parinkti optimalios vaisto dozės, trumpam galima skirti centrinio poveikio skausmą malšinančius vaistus.
Kai atsiranda uždegimas, naudojami intraartikuliniai kortikosteroidai. Kortikosteroidai vartojami ne dažniau kaip 2-3 kartus per metus, nes dažnesnis vartojimas gali sukelti kremzlės degeneraciją.
Lėtai veikiantys vaistai, mažinantys ligos simptomus, yra chondroprotektoriai, nemuilinami junginiai iš avokado ar sojos, hialurono rūgštis. Šie vaistai įtraukti į Europos lygos prieš reumatą rekomendacijas klubo sąnarių artrozei gydyti. Vaistai mažina skausmą ir gerina sąnarių judrumą.
Klubo sąnario pakeitimas vartojamas sunkiais III stadijos atvejais, kai skausmo pašalinti nepavyksta, o sąnarių judrumas labai apribotas. Klubo sąnario pakeitimas sumažina skausmą, pagerina sąnario funkcinę būklę ir paciento gyvenimo kokybę. Poveikis išlieka 10-15 metų, po to gali prireikti pakartotinės operacijos. Operacijos metu klubo sąnarys pakeičiamas dirbtine keramikos, metalo (dažniausiai naudojami titaniniai protezai) arba polimero imitacija.
Prognozė. Prevencija
Klubo sąnarių artrozės prognozė paciento gyvenimui yra palanki, tačiau liga dažnai sukelia negalią. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 80 % vyresnio amžiaus pacientų, sergančių koksartroze, turi judėjimo sutrikimų, o 25 % negali atlikti kasdienės veiklos. Šiuo atžvilgiu svarbi pirminė klubo sąnario artrozės prevencija.
Prevencinės priemonės:
- Sumažinti kūno svorį. Būtina pakoreguoti savo mitybą, kad sumažintumėte svorį ir sumažintumėte sąnario įtampą. Be to, sumažinus riebalinio audinio tūrį, sumažėja jo išskiriamų uždegiminių mediatorių kiekis.
- Venkite sunkaus fizinio darbo ir sporto perkrovos. Fizinė perkrova dažnai yra klubo sąnarių artrozės priežastis, o vidutinio sunkumo fizinis krūvis, priešingai, pagerina sąnario kremzlės būklę, palaiko normalų jos paslankumą ir mažina kitų sąnarių apkrovą.
- Ištaisykite pagrindinę ligą. Jei pacientas serga ligomis, kurios gali sukelti antrinę koksartrozę (endokrininės, reumatinės ir kitos), būtina gydyti pagrindinę ligą. Hormonų lygio normalizavimas ir stabilios reumatinių ligų remisijos pasiekimas yra ir pirminė artrozės prevencija, ir leidžia sulėtinti jos vystymąsi.
- Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu. Subalansuota mityba su pakankamu augalinių ir gyvulinių baltymų kiekiu, polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekiu ir paprastųjų angliavandenių ribojimu, taip pat saikingas fizinis aktyvumas gali išvengti koksartrozės atsiradimo net ir esant rizikos veiksniams.
Šiuo metu neonatologijoje ir pediatrijoje klubo ligų profilaktika yra privaloma. Laiku ištaisyta įgimta klubo sąnario displazija žymiai sumažina koksartrozės išsivystymo riziką suaugus.